《口腔颌面外科学》理论教学大纲

(供五年制本科口腔医学专业使用) 

Ⅰ 前言

口腔颌面外科学是口腔医学的重要组成部分，它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等），颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗为主要内容的学科。通过口腔颌面外科的教学（包括理论讲授、临床示教、临床见习和生产实习），要求学生能全面了解口腔颌面外科的业务范围、发展趋向及今后需要进一步解决的问题，熟悉有关口腔颌面外科疾病的基础理论知识；掌握常见病、多发病的诊断、治疗原则和基本技能，培养学生科学严谨的临床思维方法和独立工作的能力、严肃认真的工作作风以及良好的医德医风，以便将来更好地为患者服务。在口腔颌面外科教学中，教授学生科学的思维方法，正确阐明局部与整体、功能与形态对立统一的规律；正确处理理论与实践的关系，加强基础理论的教学和基本操作的训练，避免理论脱离实际或重实践轻理论的倾向，为了增加当今科学技术发展的了解，教学中还应介绍和讲授一些国内外有关的最新成就，反映现代口腔颌面外科的新水平，为学生指出今后努力的方向。在教学方法上应充分调动学生在学习上的主动性和创造性，着重培养学生分析问题和解决问题的能力，为此，教学方法也应当多样化。讲授内容重点应突出，介绍常见病名的中英文对照，对自学内容给予指导和辅导，最后通过实习以巩固和加深对理论知识的理解和基本技能的掌握。

本大纲适用于五年制本科口腔医学专业使用。现将大纲使用中有关问题说明如下:

一  为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。

二  教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。

三  总教学参考学时为120学时,理论与实验学时之比1:0.88。理论课64学时,实验56学时。

四  教材：《口腔颌面外科学》，人民卫生出版社，张志愿，7版，2013年。

II  正文

   第一章    绪   论

一  教学目的

了解世界和我国口腔颌面外科学的发展史（包括我系、科的发展史），我院口腔颌面外科医、教、研的特色，并适当介绍国内外口腔颌面外科临床和科研的最新进展。

二  教学要求

了解世界和我国口腔颌面外科学的发展史

三 教学内容

（本章内容自学）

（一） 口腔颌面外科学的定义、范围、内容和简史。

（二） 与医学基础课程，临床基础课程、口腔基础课程和其他口腔医学课程的关系。

（三） 具有中国特色的口腔颌面外科学的成就与贡献 。                                                  

（四） 我科目前开展的工作及与国内其他院校的差距。

（五） 口腔颌面外科学今后的发展方向。

（六） 本课程的学习方法。

第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作

一  教学目的

 掌握口腔颌面外科门急/诊病历及住院病历记录的要求和书写方法，掌握口腔颌面外科的常用外科检查方法，做到系统化，客观有序，不漏体征，准确无误。

二  教学要求

（一） 掌握口腔颌面外科住院病历及门/急诊病历书写要求（卫生部2010《病历书写基本规范》）。

（二）掌握口腔颌面外科一般检查内容、步骤和方法。

（三）掌握口腔颌面外科手术操作方法和各类创口的处理方法，以及无菌术。

（四）了解口腔颌面外科辅助检查的方法。

三  教学内容

（一）口腔颌面外科住院病史记录。

1 住院病历。

2 门/急诊病历。

（二）口腔检查。

1 口腔前庭检查。

2 牙及咬合检查。

3 固有口腔和口咽检查。

（三）颌面部检查。

（四）颈部检查。

（五）颞下颌关节检查。

（六）唾液腺检查。

（七）常用辅助检查。

（八）消毒铺巾。

1 手术室及器械的消毒与灭菌。

2 手术者消毒。

3 术区消毒。

4 铺巾。

（九）手术基本操作。

1 组织切开。

2 止血。

3 组织分离。

4 打结。

5 缝合。

6 引流。

（十）创口处理。

      创口分类及处理、愈合的过程及方式。

（十一）换药的基本原则、技术及注意事项。

（十二）绷带技术。

第三章 口腔颌面外科麻醉，镇痛及重症监护

一  教学目的

口腔颌面外科麻醉的基本理论，操作方法，局麻的并发症及其防治，常用的麻醉镇痛药物。

二  教学要求

（一）掌握口腔颌面外科局麻的基本理论，常用局麻药物、镇痛药和局麻药中血管收缩剂的应用。

（二）掌握口腔颌面部局麻操作方法，掌握局部浸润麻醉和上颌神经、下颌神经各主要分支的

阻滞麻醉操作方法。

（三）熟悉局麻的并发症及其防治。

（四）了解冷冻麻醉和表面麻醉适应症及其应用。

（五）了解疼痛的治疗方法。

（六）了解口腔颌面外科全面的特点。

三  教学内容

（一）局部麻醉。

1 定义。

2 局麻药物种类、浓度、剂量。

  （1）利多卡因。

  （2）普鲁卡因。

  （3）丁卡因。

  （4）阿替卡因。

3 血管收缩剂在局部麻醉中的使用方法及作用机制。

4 局麻方法。

  （1）表面麻醉。

  （2）浸润麻醉。

  （3）阻滞麻醉：上牙槽后神经阻滞麻醉，下牙槽-舌-颊神经一次阻滞麻醉，眶下神经阻滞麻

   醉，腭大神经阻滞麻醉，鼻腭神经阻滞麻醉。

    5 局部麻醉的全身并发症及防治。

  （1）晕厥。

  （2）过敏。

  （3）中毒。

6 全身麻醉。

  （1）口腔颌面部全身麻醉。

  （2）术前准备。

  （3）术后观察及处理。

    7 镇静与镇痛。

  （1）哌替啶、曲马多、布洛芬、双氯芬酸钠、卡马西平、苯妥因钠的药理作用、不良反应。

  （2）哌替啶、曲马多、布洛芬 、双氯芬酸钠、卡马西平、苯妥因钠的制剂规格。

第四章  牙及牙槽外科

一  教学目的

掌握牙拔除术的适应症选择，通过对全身情况的评估筛选禁忌症、掌握各类牙拔除的特点、阻生牙拔除的基本方法，牙拔除术并发症的诊断及处理。

二  教学要求

（一）掌握拔牙适应症与禁忌症，熟悉牙拔除术并发症的防治。

（二）掌握牙拔除术的基本步骤和方法，熟悉牙挺和拔牙钳的使用方法及工作原理。

（三）掌握阻生牙的定义，熟悉各类阻生牙的分类和拔除方法。

（四）熟悉拔牙术前准备的内容。

（五）熟悉牙根拔除术，翻瓣去骨法的切口设计要点。

（六）熟悉牙槽骨修整术、唇舌系带修整术的手术适应症及手术方法。

（七）熟悉外科微动力系统在拔牙术中的应用。

（八）了解修复前外科的各种手术方法：牙槽嵴增高术，前庭沟加深术，骨隆突修整术及口腔上颌窦瘘修补术等。

三  教学内容

（一）牙拔除术。

    1 适应症。

    2 禁忌症。

    3拔牙术前准备、拔牙器械的使用和适用方法。

    4拔牙基本步骤。

5 各类牙、牙根拔除术

（二）阻生牙拔除术。

    1 阻生牙定义。

    2 阻生牙分类。

    3 阻生牙的阻力分析。

    4 阻生牙的拔除方法。

（三）拔牙创的愈合过程。

（四）牙拔除术的并发症。

1 术中并发症。

2 术后并发症。

（五）外科微动力系统应用、牙槽外科手术。

  1外科微动力系统在拔牙中的应用。

  2唇舌系带矫正、牙槽骨修整。

第五章 口腔种植外科

一  教学目的

了解种植义齿及种植外科的基本知识

二  教学要求

（一）掌握口腔种植手术的适应症、禁忌症、治疗程序、术前准备。

（二）熟悉种植手术的并发症及种植义齿的成功标准。

（三）了解口腔种植的分子生物学基础。

三  教学内容

（自学章节）

（一）  口腔种植的生物学基础

    1  种植体与骨组织界面

    2  龈界面

（二）  口腔种植手术

    1 适应症、禁忌症

    2 治疗程序　

（三） 口腔种植手术的并发症及种植义齿的成功术标准。

第六章  口腔颌面部感染

一  教学目的

冠周炎、颌面部诸间隙感染；口底峰窝组织炎；化脓性骨髓炎；放射性颌骨骨髓炎；淋巴结炎等疾病的原因、临床特点和治疗原则。

二  教学要求

（一）掌握口腔颌面部炎症的病因、感染途径、扩散途径、临床表现及其转归。

（二）掌握口腔颌面部急慢性炎症的诊断、处理、合理用药原则。

（三）掌握冠周炎、颌面部间隙感染（重点掌握咬肌和口底多间隙感染）、化脓性颌骨骨

      髓炎、边缘性颌骨骨髓炎。

（四）熟悉颌面部淋巴结炎和放射性颌骨骨髓炎的诊断和治疗。

（五）了解疖和痈的诊断和治疗原则。

三  教学内容

（一）概论

1 口腔颌面部炎症的病因、感染途径。

2 临床表现及诊断。

3 治疗原则。

（二）智齿冠周炎。

1 病因。

2 临床表现。

3 扩散途径。

4 治疗原则。

（三）口腔颌面部间隙感染。

1 眶下间隙感染。

2 咬肌间隙感染。

3 下颌下间隙感染。

4 口底多间隙感染。

（四）颌骨骨髓炎炎。

1 化脓性颌骨骨髓炎。

2 放射性颌骨骨髓炎。

（五）面部淋巴结炎和疖痈。

第七章   口腔颌面部损伤

一  教学目的

口腔颌面部损伤的特点，软组织清创缝合处理原则，颌骨骨折，颧骨和颧弓骨折的诊断、处理原则。骨折的复位和坚固内固定技术。

二  教学要求

（一）掌握口腔颌面部损伤的特点。

（二）掌握口腔颌面部损伤的急救处理原则 ( 包括窒息、出血、休克、吸氧术、人工呼吸、胸外心脏按压)。

（三） 掌握口腔颌面部软组织的分类、临床表现、处理原则及清创术的特点。

（四） 掌握牙及牙槽骨损伤的诊断和处理方法。

（五） 掌握上下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折的诊断、处理原则，熟悉骨折复位、固定的种类、方法及其适应症。

（六） 熟悉各部位软组织 ( 睑、眉、鼻、舌、腭、颊、耳 )损伤的特点和处理要点。

（七） 了解骨折愈合的机理和骨折愈合的特点。

三  教学内容

（一）概论

口腔颌面部损伤的特点。

（二）口腔颌面部损伤伤员的急救。

1 窒息的原因、临床表现和急救处理。

2 止血的方法。

3 吸氧术、人工呼吸、胸外心脏按压。

（三）口腔颌面部软组织损伤。

1 损伤的类型。

2 清创术。

3 各类软组织损伤处理特点。

（四）口腔颌面部骨折。

1 上、下颌骨骨折的类型和好发部位、临床表现及治疗原则。

2 牙外伤及牙槽骨骨折的诊治。

3 上下颌骨及颧骨颧弓骨折的诊断、处理原则。

4 颌面部骨折的手术治疗进展。

（五）口腔颌面部骨折的愈合。

第八章  口腔颌面部肿瘤  

一  教学目的

熟悉口腔颌面部肿瘤的基本概念，诊断、治疗及预防措施。掌握部分口腔颌面部囊肿、良恶性肿瘤和瘤样病变的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。掌握口腔颌面外科常用的抗肿瘤药物的分类、药理作用、临床应用、不良反应以及合理使用的原则。了解口腔颌面部恶性肿瘤的放化疗方法，口腔颌面部肿瘤的免疫治疗及其他治疗方法。

二  教学要求

（一）掌握口腔颌面部良、恶性肿瘤的临床表现及鉴别诊断及治疗原则。

（二）掌握口腔颌面部常见囊肿的分类、牙源性囊肿的临床表现、 X 线特点、诊断和治疗。

（三）掌握口腔颌面外科常用的抗肿瘤药物的分类、药理作用、临床应用、不良反应以及合理使

      用的原则。

（三）熟悉口腔颌面部肿瘤的基本概念，包括临床类型、病理分类、预后、复发、转移及恶性肿

      瘤的TNM分期等。

（四）熟悉口腔颌面部肿瘤的诊断和治疗原则。

（五）熟悉牙龈瘤、血管瘤及脉管畸形和造釉细胞瘤的临床表现、病理分型和治疗方法。

三  教学内容

（一）概论

1 肿瘤的基本概念。

2 临床流行病学。

3 病因和发病条件。

4 临床表现及良、恶性肿瘤的鉴别。

5 肿瘤的诊断和防治原则。

（二）口腔颌面部囊肿。

1 软组织囊肿：腮裂囊肿、甲状舌管囊肿。

2 颌骨囊肿：牙源性角化囊肿。

（三）良性肿瘤和瘤样病变。

1 牙源性肿瘤：成釉细胞瘤。

2 血管瘤与脉管畸形。

3 神经源性肿瘤：神经纤维瘤、神经鞘瘤。

（四）恶性肿瘤。

1 舌癌。

2 牙龈癌。

3 上颌窦癌。

4 中央性颌骨癌。

（五）口腔颌面部肿瘤的TNM分类分期。

（六）口腔颌面部常用的抗肿瘤药物

1 烷化剂、 抗代谢药物、抗肿瘤抗生素药物、抗肿瘤植物药的药理作用、临床应用和不良

  反应，以及合理用药。

    2 其他抗肿瘤药物。

第九章  唾液腺疾病

一  教学目的

掌握流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、涎石病、舌下腺囊肿、黏液囊肿的病因、临床表现、治疗原则。熟悉慢性阻塞性腮腺炎、涎瘘、舍格伦综合征的病因、临床表现、治疗原则。掌握多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺样囊性癌、黏液表皮样癌的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

二  教学要求

（一）掌握急慢性唾液腺炎症、流行性腮腺炎、唾液腺结石病、舌下腺囊肿、粘液囊肿、唾液腺良、恶性肿瘤的临床表现、诊断及治疗。

（二）熟悉涎瘘、舍格伦综合征、及唾液腺良性肥大的临床表现和治疗方法。

（三）了解腮腺囊肿临床表现、诊断及治疗。对HIV相关唾液腺疾病、唾液腺内镜取石术有一定

      了解。

三  教学内容

（一）唾液腺炎症。

1 唾液腺急、慢性炎症。

2 流行性腮腺炎。

3 唾液腺结石病。

（二）唾液腺损伤及涎瘘。

（三）舍格伦综合征。

（四）唾液腺瘤样病变。

1 粘液腺囊肿。

2 舌下腺囊肿。

（五）唾液腺肿瘤。

1 多形性腺瘤。

2 沃辛瘤。

3 粘液表皮样癌。

4 腺样囊性癌。

第十章 颞下颌关节疾病

一  教学目的

掌握颞下颌关节强直的分类，临床表现及处理原则，熟悉颞下颌关节紊乱病的分类、诊断及治疗原则，了解颞下颌关节紊乱病的病因和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及治疗方法。

二  教学要求

（一）掌握内容：颞下颌关节强直和脱位的诊断及治疗原则。

（二）熟悉内容：颞下颌关节紊乱病的新概念和颞下颌关节紊乱病的分类、诊断及治疗原则。

（三）了解内容：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及治疗方法。

（四）自学内容：颞下颌关节的解剖结构和生理

三  教学内容

（一）颞下颌关节紊乱病：病因、分类及诊断、治疗原则。

（二）颞下颌关节脱位：急性前脱位。

（三）颞下颌关节强直。

1 关节内强直。

2 关节外强直。

（四）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

第十一章 颌面部神经疾患

一  教学目的

掌握三叉神经痛的临床表现、诊断要点及常用治疗方案；掌握面神经麻痹的临床表现、诊断及治疗原则。熟悉舌咽神经痛的临床表现、诊断及治疗原则。

二  教学要求

（一）掌握原发性三叉神经痛、面神经麻痹的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。

（二）熟悉三叉神经痛的检查方法和治疗原则。

（三）熟悉舌咽神经痛的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。

（四）了解三叉神经痛及面神经麻痹的病因。

三  教学内容

（一）三叉神经痛。

（二）面神经麻痹。

（三）舌咽神经痛。

（四）非典型性面痛。

第十二章 先天性唇腭裂与颅面裂

一  教学目的

唇腭裂的分类，单侧唇裂整复的旋转推进瓣法，腭裂整复术的手术设计和基本操作步骤。